Fertilização In-Vitro com Análise Genética Embrionária

O que é?

É o tratamento de fertilização in vitro e com o uso da análise genética embrionária (PGT-A) para rastreamento de síndromes cromossômicas como: Síndrome de Down, Síndrome de Turner, Síndrome de Klinefelter, entre outras.

Quando é indicada?

Mulheres com mais de 38 anos;
Mulheres após 2 ou mais falhas em ciclos de FIV anteriores;
Mulheres que sofreram 2 ou mais abortos espontâneos por causas desconhecidas;
Mulheres que passaram por gravidez anterior que envolvia anormalidades cromossômicas;
Casais em que há um fator masculino severo;

Etapas

Diagnóstico personalizado do casal
Durante a sua primeira e a segunda visita do casal à Clínica Reproferty, os nossos especialistas em fertilidade farão um diagnóstico personalizado, baseado no histórico do casal e nos exames laboratoriais e de imagem, para escolher o melhor tratamento.

Estimulação Ovariana
Com base no diagnóstico do casal, será definido o protocolo de medicações para a estimulação ovariana. Então, no 2º ou 3º dia do ciclo menstrual, se dará início as injeções diariamente, no qual a própria paciente pode administrar, após receber todas as orientações da equipe de enfermagem.
Durante o período que a paciente irá tomar as injeções (8 a 12 dias, na média), irá realizar de 3 a 4 ultrassons e exames de sangue para acompanhar a evolução da estimulação.
Quando os folículos atingirem o tamanho adequado, será aplicada uma última injeção para induzir a maturação dos oócitos. Após 34 a 36 horas, será realizada a punção ovariana. A paciente será orientada para realizar jejum alimentar e hídrico nas horas que antecedem o procedimento.

Punção ovariana
É um procedimento simples, que dura de 15 a 20 minutos e é realizado em sala cirúrgica sob sedação para não sentir nenhum desconforto. Guiado pelo ultrassom endovaginal, o médico faz a punção ovariana com uma agulha, localiza os ovários e faz a aspiração do líquido folicular de cada um dos folículos. O líquido folicular aspirado é enviado ao laboratório para procurar os óvulos, para posteriormente ser fertilizados in vitro.
Após o procedimento, a paciente fica internada por volta de 2 a 3 horas para a recuperação após a anestesia e recebe alta.

Coleta do Sêmen
Em caso de sêmen próprio obtido por ejaculação, deve-se respeitar 2 dias de abstinência sexual antes do procedimento. Quando a amostra é recebida pelo aboratório, dá-se início ao processamento seminal, para obter uma amostra com o maior número de espermatozoides viáveis.
Existem casos em que a amostra de sêmen só poderá ser obtida através de recuperação cirúrgica (link), devido a azoospermia obstrutiva ou não obstrutiva.

Fertilização in vitro
Após os óvulos serem avaliados quanto a sua maturidade, ocorre a etapa de fertilização. Existem duas técnicas diferentes para a realização desse procedimento: FIV convencional, no qual os óvulos são colocados em uma placa com meio de cultura juntamente com os espermatozoides, simulando o processo de fertilização natural; e, ICSI – Injeção intracitoplasmática de espermatozoides, no qual cada espermatozoide é selecionado individualmente e microinjetando-os um a uma em cada óvulo.

Cultivo embrionário
Durante 5 a 6 dias após a punção ovariana ocorre o desenvolvimento dos embriões no laboratório. Eles ficam na incubadora EmbryoScope, dentro de gotinhas de meio de cultura, que criam as condições ideias para o cultivo embrionário. Todos os dias, os embriões são avaliados quanto ao seu desenvolvimento e qualidade. A depender do protocolo de tratamento, os embriões podem ser transferidos ou congelados.

EmbryoScope
EmbryoScope é uma incubadora que possui um sistema time-lapse permitindo que o desenvolvimento do embrião seja registrado e visualizado em tempo real, sem que haja a necessidade de retirar os embriões da incubadora para fazer essas observações, resultando em menor manipulação do embrião e maior viabilidade do cultivo embrionário.

Análise Genética (PGT-A)
As células biopsiadas são submetidas à análise genética por meio da tecnologia NGS (Next Generation Sequencing), que visa encontrar anormalidades em qualquer um dos 23 pares de cromossomos.
Além do PGT-A que é o estudo genético em busca de aneuploidias, tem outras 2 modalidades de estudos genéticos: PGT-M (estudo genético para doenças monossômicas, como Anemia Falciforme, Síndrome do X-frágil, Fibrose cística, entre outras) e PGT-SR (estudo genético em busca de rearranjos estrutural nos cromossomos).
O laboratório parceiro que faz a análise de PGT-A libera o laudo entre 7 a 12 dias úteis.
Os embriões classificados como EUPLÓIDE, é um embrião viável e será desvitrificado e transferido ao útero.

Transferência embrionária
Para realizar a transferência, o útero da paciente deve ser previamente preparado, garantindo que o endométrio tenha a espessura certa para receber o embrião.
A transferência é realizada em sala cirúrgica, sem sedação e com bexiga cheia.
O embrião ou embriões são transferidos ao útero por meio de um catéter e visualizado pelo ultrassom.

Segundo a última Resolução do Conselho Federal de Medicina 2.168/2017, existe um número limite de embriões para serem transferidos ao útero em um procedimento de fertilização in-vitro.

Mulheres até 35 anos: até 2 embriões;
Mulheres entre 36 anos e 39 anos: até 3 embriões;
Mulheres acima de 40 anos: até 4 embriões.

Vitrificação dos embriões restantes
Os demais embriões de boa qualidade que não foram selecionados para a transferência, são congelados (vitrificados), para que possam ser utilizados em outro ciclo posterior sem que seja necessária uma nova estimulação ovariana.

Teste de gravidez
O casal será orientado a colher o teste de gravidez através do exame Beta HCG quantitativo, geralmente de 13 a 15 dias após a transferência embrionária. Se o resultado for positivo, o casal deverá vir ao primeiro ultrassom de pré-natal depois de 21 dias, para a visualização do saco gestacional. Em seguida, o casal é encaminhado ao ginecologista e obstetra para o acompanhamento da gestação e parto.

Conheça os tratamentos da Reprodução Humana Assistida

Técnicas Avançadas

A Reproferty possui uma avançada infraestrutura de equipamentos aplicar as técnicas adicionais que são realizadas pelos grandes centros do mundo.

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Relação Sexual Programada

Envolve o monitoramento por ultrassom do crescimento dos folículos até o momento da ovulação para que se programe o período fértil, e possa ter as relações sexuais.

Repro FaceMatch

Envolve o monitoramento por ultrassom do crescimento dos folículos até o momento da ovulação para que se programe o período fértil, e possa ter as relações sexuais.

Reprodução para Casais Homoafetivos

O casal homossexual, com o auxílio da medicina reprodutiva, tem todo o amparo para conseguir gerar um bebê.

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Fertilização In-vitro

Técnica de laboratório que faz a unido do óvulo e o espermatozoide a fim de aumentar as chances de ter a sonhada gravidez.

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Inseminação Artificial

Técnica de baixa complexidade que visa colocar espermatozoides selecionados dentro do útero.

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Preservação da Fertilidade

Congelamento de óvulos, espermatozoides e tecidos ovarinos e testiculares para futuras gestações.

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Congelamento de óvulos, espermatozoides e tecidos ovarinos e testiculares para futuras gestações.