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Fertilização In-Vitro


Fertilização In-Vitro



O que é?

A fertilização in-vitro é um tratamento de alta complexidade da reprodução humana.
Neste tipo de tratamento, o encontro entre o óvulo e o espermatozoide ocorre no laboratório (in vitro) e após a formação dos embriões, eles são transferidos ao útero da mãe ou são congelados para posterior transferência.

Quando é indicado?

- Mulheres que não obtiveram sucesso nas tentativas anteriores com técnicas de baixa complexidade;
- Mulheres com endometriose;
- Pacientes com idade materna avançada ou com oócito de baixa qualidade ou pacientes com baixa reserva ovariana;
- Mulher com ausência, lesão, obstrução ou hidrossalpinge das tubas uterinas;
- Casais em que seja necessária a realização do Diagnóstico Genético Pré-implantacional;
- Homens com sêmen de baixa qualidade ou com alta fragmentação do DNA espermático;


Etapas



Diagnóstico personalizado do casal
Durante a sua primeira e a segunda visita do casal à Clínica Reproferty, os nossos especialistas em fertilidade farão um diagnóstico personalizado, baseado no histórico do casal e nos exames laboratoriais e de imagem, para escolher o melhor tratamento.


Estimulação Ovariana
Com base no diagnóstico do casal, será definido o protocolo de medicações para a estimulação ovariana. Então, no 2º ou 3º dia do ciclo menstrual, se dará início as injeções diariamente, no qual a própria paciente pode administrar, após receber todas as orientações da equipe de enfermagem.
Durante o período que a paciente irá tomar as injeções (8 a 12 dias, na média), irá realizar de 3 a 4 ultrassons e exames de sangue para acompanhar a evolução da estimulação.
Quando os folículos atingirem o tamanho adequado, será aplicada uma última injeção para induzir a maturação dos oócitos. Após 34 a 36 horas, será realizada a punção ovariana. A paciente será orientada para realizar jejum alimentar e hídrico nas horas que antecedem o procedimento.


Punção ovariana
É um procedimento simples, que dura de 15 a 20 minutos e é realizado em sala cirúrgica sob sedação para não sentir nenhum desconforto. Guiado pelo ultrassom endovaginal, o médico faz a punção ovariana com uma agulha, localiza os ovários e faz a aspiração do líquido folicular de cada um dos folículos. O líquido folicular aspirado é enviado ao laboratório para procurar os óvulos, para posteriormente ser fertilizados in vitro.
Após o procedimento, a paciente fica internada por volta de 2 a 3 horas para a recuperação após a anestesia e recebe alta.


Coleta do Sêmen
Em caso de sêmen próprio obtido por ejaculação, deve-se respeitar 2 dias de abstinência sexual antes do procedimento. Quando a amostra é recebida pelo laboratório, dá-se início ao processamento seminal, para obter uma amostra com o maior número de espermatozoides viáveis.
Existem casos em que a amostra de sêmen só poderá ser obtida através de recuperação cirúrgica, devido a azoospermia obstrutiva ou não obstrutiva.


Fertilização in vitro
Após os óvulos serem avaliados quanto a sua maturidade, ocorre a etapa de fertilização. Existem duas técnicas diferentes para a realização desse procedimento: FIV convencional, no qual os óvulos são colocados em uma placa com meio de cultura juntamente com os espermatozoides, simulando o processo de fertilização natural; e, ICSI – Injeção intracitoplasmática de espermatozoides, no qual cada espermatozoide é selecionado individualmente e microinjetando-os um a uma em cada óvulo.


Cultivo embrionário
Durante 5 a 6 dias após a punção ovariana ocorre o desenvolvimento dos embriões no laboratório. Eles ficam na incubadora EmbryoScope, dentro de gotinhas de meio de cultura, que criam as condições ideias para o cultivo embrionário. Todos os dias, os embriões são avaliados quanto ao seu desenvolvimento e qualidade. A depender do protocolo de tratamento, os embriões podem ser transferidos ou congelados.


EmbryoScope
EmbryoScope é uma incubadora que possui um sistema time-lapse permitindo que o desenvolvimento do embrião seja registrado e visualizado em tempo real, sem que haja a necessidade de retirar os embriões da incubadora para fazer essas observações, resultando em menor manipulação do embrião e maior viabilidade do cultivo embrionário.


My Score Reproferty
My Score Reproferty é um algoritmo gerado pela inteligência artificial (KIDScoreD5 v3), que analisa todo o desenvolvimento do embrião, e nos fornece informações mais precisas não apenas em relação à morfologia do embrião, mas também sobre as divisões celulares e a velocidade com que ocorrem. Ao final do desenvolvimento dos embriões, esse sistema gera uma nota para cada embrião, que representa a potencial de implantação desse embrião.


Transferência embrionária
Para realizar a transferência, o útero da paciente deve ser previamente preparado, garantindo que o endométrio tenha a espessura certa para receber o embrião.
A transferência é realizada em sala cirúrgica, sem sedação e com bexiga cheia.
O embrião ou embriões são transferidos ao útero por meio de um catéter e visualizado pelo ultrassom.

Segundo a última Resolução do Conselho Federal de Medicina 2.168/2017, existe um número limite de embriões para serem transferidos ao útero em um procedimento de fertilização in-vitro.

Mulheres até 35 anos: até 2 embriões;
Mulheres entre 36 anos e 39 anos: até 3 embriões;
Mulheres acima de 40 anos: até 4 embriões.


Vitrificação dos embriões restantes
Os demais embriões de boa qualidade que não foram selecionados para a transferência, são congelados (vitrificados), para que possam ser utilizados em outro ciclo posterior sem que seja necessária uma nova estimulação ovariana.


Teste de gravidez
O casal será orientado a colher o teste de gravidez através do exame Beta HCG quantitativo, geralmente de 13 a 15 dias após a transferência embrionária. Se o resultado for positivo, o casal deverá vir ao primeiro ultrassom de pré-natal depois de 21 dias, para a visualização do saco gestacional. Em seguida, o casal é encaminhado ao ginecologista e obstetra para o acompanhamento da gestação e parto.


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